Produção especializada no SUS em capitais brasileiras com centros de especialidades odontológicas: uma análise descritiva / Specialized production in the unified health system in Brazilian capitals with dental specialty centers: a descriptive analysis

Centros de especialidades odontológicos (CEOs) são estabelecimentos de saúde de âmbito especializado que devem realizar uma quantidade mínima de procedimentos. Objetivos: descrever a produção odontológica especializada e reportar o cumprimento das metas nas capitais brasileiras com CEOs. Materiais e método: foi conduzido um estudo do tipo longitudinal retrospectivo, sendo realizada uma busca por CEOs cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). A produção odontológica foi pesquisada no Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIASUS), de maio de 2015 a abril de 2016. Resultados: foram encontrados e considerados elegíveis para o presente estudo 59 CEOs, localizados em 19 capitais brasileiras e no Distrito Federal, sendo 48% CEOs tipo II. Cerca de 730 mil procedimentos especializados foram realizados durante os 12 meses avaliados. Uma taxa de 86% das metas foi cumprida, sendo que cirurgia foi à área com maior cumprimento (92%), seguida de periodontia (89%) e endodontia (76%). Uma das capitais apresentou apenas 33% das metas cumpridas. Três capitais não atingiram nenhuma das metas estabelecidas em procedimentos de endodontia. Conclusão: foi observada uma grande variação no cumprimento das metas entre as capitais com CEOs. Enquanto algumas capitais apresentaram elevado cumprimento das metas, outras exibiram dados preocupantes, principalmente nos procedimentos de endodontia. (AU)

Dental Specialty Centers (Centros de Especialidades Odontológicas ­ CEOs) are specialized health facilities that should perform a minimum number of procedures. Objectives: this study aimed to describe the specialized dental production and report the achievement of goals in Brazilian capitals with CEOs. Materials and method: a retrospective longitudinal study was performed with a search for the CEOs listed in the National Registry of Health Establishments. The dental production was searched in the Outpatient Information System of the Brazilian Unified Health System for the period from May 2015 to April 2016. Results: fifty-nine CEOs were found and considered eligible for the present study. They were located in 19 Brazilian capitals and in the Federal District, whereas 48% were CEOs Type II. Approximately 730 thousand specialized procedures were performed during the 12 months evaluated. A rate of 86% of goals was met and surgery presented the highest achievement (92%), followed by periodontics (89%) and endodontics (76%). One of the capitals achieved only 33% of the goals. Three capitals did not achieve any of the goals set for endodontic procedures. Conclusion: there was a great variation in the achievement of goals among capitals with CEOs. While some capitals showed high achievement of goals, others presented concerning data, especially for endodontic procedures. (AU)

Spectrum of oral and maxillofacial surgical procedures in Kano, Nigeria

The goal of the maxillofacial surgeon is to correct facial deformity while eradicating surgical diseases, prevent recurrence or complication and restore function. The aim of this paper is to review the surgical procedures carried out in a new tertiary teaching hospital. A retrospective study of patients with maxillofacial surgical diseases seen at the Department of Dental and Maxillofacial Surgery, Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria, between 2001 and 2003, was conducted. A total of 87 patients had various (primary and secondary) surgical procedures during the period under review. There were 51 males and 36 females, a male to female ratio of 1:0.61 with an age range of 3 days to 90 years and a mean age of 34.5 years. The majority of the patients were in the lower socio-economic group. Reduction and immobilization of the jaw fractures (n = 21, 23.3) was the most common, followed by transosseous wiring (n = 12, 13.3). The most common complications were malocclusion (n = 14, 29.8) and facial defects (n = 12, 25.5). Reduction and immobilization, and tumour surgery of the jaws seem to be the most common surgical procedures while osteotomy was the least. Reduction and immobilization with simple arch bars appeared to be very effective, more so when the patients could not afford more modern methods of treatment. Reconstructive surgeries of ablated jaws are advocated in view of the devastating aesthetic and psychosocial effects that these have on the patients.

Cambios en la articulación de la palabra en pacientes con oclusión clase III o mordida abierta anterior sometidos a cirugía ortognática / Changes in speech articulation in class III occlusion patients undergoing orthognathic surgery

La presenta investigación analizó los cambios en la articulación de la palabra (AP), los niveles de estridencia y sibilancia en pacientes con maloclusiones clase III o mordida abierta anterior sometidos a cirugía ortognática, con el fin de aportar e integrar conocimientos a la profesión odontológica en el manejo integral y multidisciplinario de dichas alteraciones. La muestra incluyó diciséis pacientes (doce mujeres y cuatro hombres), doce de ellos fueron atendidos en la Unidad de Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario San Vicente de Paul, Medellín (Colombia) y los cuatro restantes fueron seleccionados en la consulta privada durante el período entre marzo y diciembre de 2001. La edad osciló entre los 16 y 37 años de edad, con un promedio de 23,8 años. Se incluyeron pacientes con clase III o mordida abierta anterior que fueron sometidos a procedimientos de cirugía ortognática. Para la evaluación de la AP se utilizó un software Sound Forge 5.0 de propiedad y licencia de la Emisora Cultural de la Universidad de Antioquia, en la búsqueda de cambios en la articulación de diversos fonemas que implican pronunciación dentoalveolar. Los resultados sugieren que luego de la corrección quirúrgica se obtiene un cambio positivo en la articulación de la palabra para la mayoría de los pacientes.

Confiabilidad de las predeterminaciones cefalométricas en cirugía ortognática / Reliability of cephalometric predeterminations in orthognathic surgery

La predeterminación cefalométrica en cirugía ortognática es una aproximación al resultado final que hacen el cirujano maxilofacial y el ortodoncista en la radiografía cefálica lateral prequirúrgica, con el fin de prever la dimensión de los movimientos en los tejidos duros y blandos que se realizarán en el paciente durante la cirugía. Esta técnica se ha utilizado como una herramienta diagnóstica valiosa, permitiendo al cirujano, al ortodoncista y al paciente tener una visión de los resultados que se van a obtener. En esta investigación se calculó el porcentaje de confiabilidad de las predeterminaciones cefalométricas hechas manualmente en treinta pacinetes sometidos a cirugía ortognática, comparando el número de variables que se aproximaban a lo esperado en un 95 por ciento. Se usaron las radiografías prequirúrgicas (T1) sobre las cuales se hizo el trazado cefalométrico, la predicción de los movimientos de los maxilares necesarios para cada paciente (T2) y la comparación con el trazado cefalométrico sobre las radiografías postquirúrgicas. Para determinar el porcentaje de confiabilidad se midió la distancia en punto cefalométricos de tejidos duros y blandos entre ambos trazos superpuestos (T2-T3). Estas medidas se compararon tanto sen sentido horizontal (plano de Frankfort) como en sentido vertical (plano de McNamara). Los resultados muestran cómo las predeterminaciones hechas sobre acetatos tienen alto porcentaje de confiabilidad en los movimientos del maxilar superior y la mandíbula, poer más en el plano vertical que horizontal. Por el contrario, la predeterminacion del mentón se comporta de una manera menos confiable, siendo menor la confiabilidad en el plano anteroposterior que en el vertical. Los resultados obtenidos están en concordancia con los reportados por otros autores, quienes consideran la predeterminación cefalométrica como una herramienta vital previa a la realización del plan de tratamiento ortodóntico-quirúrgico

Traumatismos maxilofaciales en el Hospital Clínico Regional de Valdivia / Maxillofacial trauma in Hospital Clínico Regional de Valdivia

Los traumatismos maxilofaciales representan una entidad patológica que tradicionalmente ha sido manejada inicialmente por médicos no especialistas, ya sea en su práctica en atención primaria o en los diferentes servicios de urgencia del país, donde no se cuenta con especialistas maxilofaciales de turno permanente. Esta situación es también una realidad en el Hospital Clínico Regional de Valdivia. Se analizaron retrospectivamente 245 pacientes intervenidos quirúrgicamente por traumatismos maxilofaciales en un período de 6 años. De ellos 179 (73 por ciento) fueron varones con un promedio de edad de 26 años (rango 1 a 101 años). El 167 (68 por ciento) de los pacientes fueron mayores de 15 años, los cuales en nuestro hospital se atienden en servicios de adultos. En los adultos el 34 por ciento se trató de accidentes de tránsito y en niños el 54 por ciento de accidentes fue en el hogar. Las lesiones más frecuentes correspondieron a fracturas, presentándose una o más en 58 por ciento de los pacientes, en el 70 por ciento de los casos fueron de tercio medio de la cara. Le siguieron en frecuencia las heridas complejas (17,6 por ciento) y las lesiones oculares (15,5 por ciento). Los pacientes fueron tratados por diferentes especialistas, sólo en algunos casos en forma multidisciplinaria